偶斗喇!!

絨毛穿刺、羊水穿刺和臍帶穿刺哪個更安全？

隨著產前診斷技術的進步， 各種各樣的胎兒宮內診斷方法越來越多，但無論如何都必須獲得胎兒標本，方法有3種：絨毛穿刺、羊水穿刺和臍帶血穿刺。


    絨毛穿刺適用於孕早期(11周--14周)的唐氏和其他染色體異常的診斷，是通過穿刺獲得胎盤組織來進行診斷。


    羊水穿刺適用於孕16周--24周的病例進行唐氏等異常的產前診斷。


    臍帶穿刺是妊娠20周後任何時間都可以進行的一種診斷方法。

　　經常有孕婦問，那種方法更安全?

　　相比之下，絨毛穿刺是最安全的，因為該穿刺是對胎盤進行穿刺而不是胎兒，穿刺針不進入胎兒生活的環境---羊膜腔。所以，對胎兒基本沒有影響。但與平時打屁股針一樣同樣是存在感染的風險。感染就會導致流產。這種發生率對一個技術熟練的醫生大概是0.1%-0.5%。

　　羊膜腔穿刺和臍帶穿刺都進入羊膜腔這個胎兒生活的地方，因此，流產或感染的風險相對會高些，大概為0.5%-1%。 2種方法的風險對孕婦和胎兒來說是一樣的，但臍帶穿刺對醫生的技術要求更高些。

　　那種結果更可靠?

　　如果是經過長期培養獲得結果，3種方法的結果同樣是可靠的，如果是快速培養(FISH培養)，絨毛的結果誤差比其他2種方法誤差大，但因為最終結果都是長期培養的結果，所以3種方法沒有明顯的不同。有些異常的染色體需要檢查不同的標本，比如16號染色體的三體只能用羊水標本診斷，其他標本的結果都是陰性的。

　　所以， 一旦發現唐氏高風險或超聲檢查異常或被醫生要求作產前診斷，那就盡早!不要抱僥倖心理，錯過早期檢查的好時機。

　　作者簡介：李瑋璟(blog)，副主任醫師，副教授，暨南大學附屬第一醫院產前診斷中心主任。曾在德國目前最大的產前診斷中心工作近5年，並在英國胎兒醫學基金會胎兒醫學中心師從國際產前診斷鼻祖Nicolaides 教授系統學習介入性產前診斷和胎兒宮內手術和宮內治療，於2006年通過英國的胎兒醫學基金會的國際產前診斷資格考試，成為我國唯一一位擁有國際通用的產前診斷執業醫師證書的專家，2007年通過了香港的國際產前診斷資格考試，是廣東省產前診斷8人專家小組成員之一。